Guide santé
Tarjeta sanitaria, NUSS, copago, mutuelles — on t'explique le système espagnol dans le détail, pour que tu saches exactement ce à quoi tu as droit selon ta situation.
Rédigé par Chloé · Mis à jour en mars 2026
L'Espagne dispose d'un système de santé public universel, le Sistema Nacional de Salud (SNS), financé par les cotisations sociales et l'impôt. Il est géré par deux organismes principaux : la TGSS (Tesorería General de la Seguridad Social), qui collecte les cotisations et gère l'administratif — l'équivalent de l'URSSAF —, et l'INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social), qui reconnaît et verse les droits.
La qualité des soins est réelle — l'Espagne figure régulièrement parmi les meilleurs systèmes de santé en Europe. Le point d'entrée du système, c'est d'abord ton numéro de sécurité sociale (NUSS), puis la tarjeta sanitaria qui te donne accès aux soins.
La Tarjeta Sanitaria Individual (TSI) est l'équivalent de ta carte Vitale — elle t'identifie comme usager du système public de santé madrilène (SERMAS). Elle est délivrée non pas par la Seguridad Social, mais par la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.
Où faire la demande
Au centro de salud de ton quartier, ou en ligne sur le portail de la Comunidad de Madrid avec Cl@ve.
Documents requis
NIE (ou passeport UE) + volante de empadronamiento de moins de 90 jours + justificatif d'affiliation SS.
Délais
Environ 3 à 4 semaines après dépôt du dossier complet. La carte est à récupérer au centro de salud.
Tu arrives en CDI ou CDD
Ton employeur te déclare à la TGSS via le formulaire TA2/S avant ton premier jour de travail. Tu obtiens ton NUSS (numéro d'affiliation), puis tu fais ta demande de TSI au centro de salud. Le tout est actif dans les 2 à 4 semaines.
Tu es autónomo
Tu cotises toi-même au RETA (Régimen Especial de Trabajadores Autónomos). Bonne nouvelle : les nouveaux autónomos bénéficient de la tarifa plana à 80 €/mois les 12 premiers mois (prorogeable si revenus sous le SMI). Ensuite, la cotisation dépend de tes revenus réels — entre 200 € et 590 €/mois selon 15 tranches.
Tu arrives sans statut clair
Si tu arrives de France, ta CEAM (Carte Européenne d'Assurance Maladie) est valable pour les soins urgents pendant ton séjour. Pour une couverture complète rapidement, beaucoup d'expats prennent une mutuelle privée le temps de régulariser leur situation administrative.
Le NUSS s'obtient en ligne en 10 minutes sur le portail Importass de la TGSS — avec ton passeport français, aucun NIE n'est obligatoire pour cette première étape.
Ta CEAM française — délivrée par Ameli — te couvre pour les soins médicalement nécessaires pendant les premiers mois à Madrid, le temps de régulariser ton affiliation à la Seguridad Social. Elle permet d'être soigné(e) dans le système public espagnol sans avance de frais pour les soins urgents.
Ce qu'elle couvre
Soins urgents ou médicalement nécessaires lors d'un séjour temporaire en Espagne — consultations, urgences hospitalières, médicaments sur ordonnance (avec copago espagnol).
Sa limite
Elle n'est valable que pour les séjours temporaires. Dès que tu es considéré(e) comme résident(e) en Espagne, elle perd sa légitimité comme couverture principale. Elle est transitoire — pas un substitut à la tarjeta sanitaria.
Pour la renouveler ou en vérifier la validité, tout se gère directement sur ameli.fr.
Pris en charge gratuitement
Non couvert par le public
À noter : les spécialistes sont accessibles gratuitement, mais uniquement sur orientation de ton médecin de famille. Les délais peuvent être longs — c'est la principale raison pour laquelle beaucoup d'expats prennent une mutuelle privée en complément.
Les médicaments sur ordonnance ne sont pas gratuits — tu payes une partie du prix (copago farmacéutico) selon tes revenus.
Travailleurs actifs (salariés, autónomos)
Retraités et pensionnés
Exonérés totalement (0 %) : chômeurs ayant épuisé leurs droits, bénéficiaires du Revenu Minimum Vital (IMV), pensionnés non contributifs, accidents du travail et maladies professionnelles (pour les médicaments liés).
Il y a deux types de structures d'urgence à Madrid — et choisir la bonne fait gagner du temps.
Urgences hospitalières (SUH)
Pour les cas graves : douleur thoracique, fracture, AVC, traumatisme, difficulté respiratoire. Ouvert 24h/24. En cas de détresse vitale, appelle le 112.
Soins garantis même sans tarjeta sanitaria. Personne ne peut être refusé en urgence.
PAC (Point de permanence)
Pour les cas non critiques hors horaires du médecin de famille : fièvre, infection, douleur modérée. Ouverts 15h–8h en semaine, 24h les week-ends et jours fériés. Réseau de ~80 PAC sur la Communauté de Madrid.
Tarjeta sanitaria recommandée mais soins assurés en urgence.
Le système public est solide mais les listes d'attente pour les spécialistes peuvent être longues. Une mutuelle donne accès directement aux spécialistes (souvent sous 48–72h), aux cliniques privées, et couvre partiellement le dentaire selon la formule.
SegurCaixa Adeslas
Leader du marché. Réseau très large à Madrid. Remboursement dentaire partiel dans certaines formules.
À partir de ~35 €/mois (sans copago)
Sanitas
Filiale de Bupa. Cliniques propres à Madrid (La Moraleja, etc.). Bonne appli mobile.
À partir de ~30 €/mois (sans copago)
Asisa
Bon rapport qualité-prix. Réseau médical propre important. Très utilisée par les expats.
À partir de ~27 €/mois (avec copago)
DKV
Formules économiques, appli soignée. Moins de cliniques propres mais réseau de partenaires étendu.
À partir de ~20 €/mois (avec copago)
Attention aux carences : la plupart des mutuelles imposent un délai avant que certains droits s'activent — 6 mois à 2 ans pour la maternité, quelques mois pour certaines spécialités. L'optique est rarement couverte dans les formules de base.
Le bon équilibre pour la plupart des Français à Madrid : santé publique pour le quotidien et les urgences, mutuelle privée pour les spécialistes sans attente. Environ 30–50 €/mois bien investis pour ne pas rester bloqué 6 semaines avant un dermato.
Madrid compte environ 35 000 Français — il existe donc un vrai réseau de professionnels de santé francophones, même si c'est moins formalisé qu'en France.
Les groupes de la communauté française
Le groupe Facebook “Français à Madrid” et les forums de Madrid Accueil sont les meilleures ressources pour des recommandations récentes — les retours d'expérience y circulent activement.
Via ta mutuelle privée
Sanitas et Adeslas permettent de filtrer les médecins par langue parlée dans leur annuaire en ligne. C'est souvent le moyen le plus fiable pour trouver un généraliste ou un spécialiste francophone.
L'Institut français de Madrid
L'IFM dispose d'une liste de contacts utiles pour les Français installés à Madrid, dont des professionnels de santé francophones. À consulter directement auprès de leur service d'accueil.
En dernier recours : Google Translate au cabinet
Le vocabulaire médical en espagnol s'apprend vite — et la plupart des médecins ont l'habitude des patients étrangers. Pour les consultations courantes, une préparation de 10 minutes avant le RDV suffit souvent.
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